60) Реанимационные мероприятия: техника проведения

Объем первой помощи определяется состоянием пострадавшего. Для определения этого состояния необходимо немедленно:

- уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;

- проверить у пострадавшего наличие дыхания (по подъему грудной клетки и живота).

- проверить наличие у пострадавшего пульса на сонной артерии на переднебоковой поверхности шеи;

-   выяснить состояние зрачка (узкий или широкий); широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

После этого необходимо оказать соответствующую помощь пострадавшему.

1. Если пострадавший находится в сознании, но до этого  был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть сверху,  чем -либо из одежды) и до прибытия врача обеспечить полный покой,  непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Нельзя разрешать пострадавшему двигаться, тем более продолжать работу. Отсутствие неприятных симптомов в первые минуты не исключает возможность последующего ухудшения состояния пострадавшего.

2. Если отсутствует сознание, но сохранилось устойчивое дыхание и пульс, нужно ровно и удобно уложить пострадавшего на подстилку, расстегнуть пояс и одежду, обеспечить приток свежего воздуха, обрызгать лицо и грудь холодной водой, давать нюхать нашатырный спирт.

3. Если пострадавший плохо дышит – очень редко и судорожно – делать искусственное дыхание. При этом необходимо в первую очередь освободить  ротовую полость от слизи, сгустков крови или рвотных масс. При судорожном сокращении мышц трудно бывает открывать рот пострадавшего. Для преодоления  сопротивления мышц между коренными зубами в угол необходимо ввести твердый предмет.       

4. Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти не­обходимо без промедления приступить к искусственному дыханию и наружному  массажу сердца.

Искусственное дыхание и массаж сердца необходимо производить до положительного результата (оживления) или до появления явных признаков биологической смерти (появление трупных пятен или трупного окоченения). Смерть имеет право констатировать только врач.

Когда пострадавший начнет дышать самостоятельно, продолжать искусственное дыхание вредно, но если дыхание вновь начтет ослабевать или прекращаться, немедленно следует возобновить искусственное дыхание.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является спо­соб "изо рта в рот" или "изо рта в нос", так как при этом обеспечивается поступле­ние достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ "изо рта в рот" или "изо рта в нос" относится к способам искусственного дыхания по методу вду­вания, при котором выдыхаемый оказывающим помощь воздух насильно подает­ся в дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего в течение длитель­ного времени. Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специ­альное приспособление - "возлухоотвод".

Надавливание следует производить быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4-5 см, с частотой примерно I раз в секунду. В паузах руки с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Показанием к проведению реанимационных мероприятий являются  остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности и синюшности кожных покровов, потеря созна­ния, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорож­ные неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадав­шего надо уложить на ровное жесткое основание; скамью, пол, в крайнем случае, подложить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).